広島大学大学院 医系科学研究科 外科学

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膵癌(すいがん)教室 on the web 6

 

                                                                                               

 
 
 

はじめに

 
膵癌の患者さんやそのご家族、また膵がんについて正しい知識を学んでみたいとおもわれている方に、
膵がんの正しい情報をできるだけわかりやすくお伝えするページです。
 
 
 

膵癌(すいがん)の画像診断

 

画像診断により、膵臓(すいぞう)とその周りの組織の情報をえることができます。

 

膵がんの診断や治療経過のモニタリングにとって、

画像診断は最も大切な検査といえます。

 

膵がん診断では、

 

CT    
 コンピューター断層撮影
Computed Tomography
EUS
超音波内視鏡
Endoscopic Ultrasound
MRI 
磁気共鳴画像
Magnetic Resonance Imaging
PET
陽電子放射断層撮影
Positron Emission Tomography
ERCP
内視鏡的逆行性胆管膵管造影
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

などを用いて検査を行います。



最もよく使われ重要な検査はCT検査です。

 

 

 

膵癌(すいがん)のCT検査              コンピューター断層撮影, Computed Tomography

 

 

近年、マルチスライスCT検査(Multi-detector CT、MDCT)の発達により,
薄いスライス(1スライス3mm以下)でたくさんの画像を撮ることにより
膵臓の微細な構造まで検出できるようになり、膵癌の診断には必須の検査となっています。
 
造影剤をつかったCT検査では、
静脈から造影剤を急速に注入し、注入した造影剤が静脈を経由して心臓にもどり、
心臓から動脈、静脈への流れていくタイミングで画像を撮ることで病変の血流動態を把握することができます。
 
このダイナミックCT検査(造影剤を急速に注射して撮影するCT検査, Dynamic CT)により
腫瘍の位置や大きさ、ひろがり、周囲臓器や血管との関係を正確に判断することができます。
 
最近治療方針を決定する観点から、よく用いられる切除可能性分類を行う上でも
最も重要な検査です。
 
 

切除可能性分類とは

 

膵癌(すいがん)を手術で切除することを想定して

通常の手術(標準手術)で癌を残らず取ることができるかどうか?という視点で作られた分類です。

 

切除可能 (R, Resectable) ---------------------がんを残さず取ることができる可能性が高い

切除可能境界 (BR, Borderline Resectable)-----顕微鏡レベルでがんが残る可能性が高い

切除不能 (UR, Unresectable)-------------------肉眼的レベルでがんが残る可能性が高い

 

の3つに分類されます。

 

 

 
 
  2018年に導入された高精細CT(広島大学病院) https://home.hiroshima-u.ac.jp/diagrad/patient/diagnosis.html
 
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切除可能膵癌のCT画像です。膵頭部に1cm大の病変を認めます(矢印)。

遠隔転移を認めず、外科手術を行いました。

 

 
 
膵癌(すいがん) 教室 on the Web  6 おわり
 
 
 
膵がんは増えていると同時に、ここ最近の診断や治療の進歩にはめざましいものがあります
「膵癌 (すいがん)教室 on the WEB」では、
膵がん診療の最新情報をわかりやすく不定期で解説していきます。
 
 
 
膵癌(すいがん)教室 on the Web 3  膵臓の解剖とはたらき
膵癌(すいがん)教室 on the Web 4  膵がんとは、症状、危険因子
膵癌(すいがん)教室 on the Web 5  膵がんの腫瘍マーカー
膵癌(すいがん)教室 on the Web 6  膵がんの画像診断 CT検査
膵癌(すいがん)教室 on the Web 7  膵がんの画像診断 EUS検査
 
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     2019.4.7