広島大学大学院 医系科学研究科 外科学

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  4. 【心臓血管外科】末梢動脈疾患グループの研究

広島大学第一外科末梢動脈疾患グループ（通称PUMPKIN group）の活動報告

近年、末梢動脈疾患は増加の一途をたどり、現在無症候性も含めると70代以上の5％、80代以上の20％が罹患しているとの報告もあります。

このため当外科学　心臓血管外科グループでは、2019年10月より県内主要9施設が参加して、末梢動脈疾患グループが発足しました。

A Prospective and Retrospective, Multi-Center PAD Study of Hiroshima University Group for Risk Analysis of Survival and Patency (PUMPKIN)、通称Pumpkin groupとして活動しております。

当グループの活動は定期的なwebによる会議、末梢動脈疾患のデータ登録、多施設共同研究など多岐に及んでいます。

ＰＡＤグループ.png

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

参加施設およびコアメンバー

代表　　　　広島大学大学院医系科学研究科　外科学　教授　 髙橋信也

参加施設　　JA広島総合病院　心臓血管外科　小林平、岡崎孝宣

            　　JA尾道総合病院　心臓血管外科　佐藤克敏　

　　　　　　広島大学病院　心臓血管外科　髙崎泰一、小澤優道、井上理紗、友田真由

　　　　　　土谷総合病院　心臓血管外科　望月慎吾　

　　　　　　福山循環器病院　心臓血管外科　二神大介

　　　　　　県立広島病院　心臓血管外科　児玉裕司

　　　　　　東広島医療センター　心臓血管外科　前田和樹、江村尚悟

　　　　　　安佐市民病院　心臓血管外科　橘仁志、清水春菜

　　　　　　呉医療センター　心臓血管外科　平岡俊文

 

 

現在までの末梢血管治療数の推移

当グループでは2010年1月からのデータを登録しております。2022年12月まで過去13年で約6300例の末梢動脈疾患治療を行いました。

現在までの治療推移　

PUMPKIN2022.png

血管内治療の進歩もあり、治療数は年々増加傾向にあります。

当グループでは現在も月単位で症例登録を継続しております。2022年1月現在、月60～80例の症例が登録されております。

上記データベース登録は主研究機関である広島大学病院、他各施設の倫理委員会にて承認を得ています。


多施設共同前向き研究

当グループではウシ心膜パッチを用いた大腿動脈内膜摘除術の多施設共同研究を行っております。大腿動脈内膜摘除術用ウシ心膜パッチは2020年承認された新規材料で、その報告は限られております。当グループでは約3年間で150例の調査を目標とし、現在各施設で症例登録、遠隔成績調査中です。2022年1月現在76例の症例が登録されております。

主研究機関：JA広島総合病院

研究課題名：大腿動脈閉塞性疾患に対するウシ心膜パッチを用いた内膜摘除術の有用性

廣島総合病院倫理委員会承認：審査番号21-1

 

Web会議

当グループでは、1ヶ月に1回程度、参加9施設の代表者がWeb会議を行っております。末梢動脈疾患にかかわる情報交換や症例検討を行っており、今後の広島県の末梢動脈疾患の治療の発展に寄与したいと思っております。

 

 

業績 (2019.11~)

  1. 「Clinical outcomes of common femoral thromboendarterectomy with bovine pericardium patch angioplasty.」     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ann Vasc Surg. 2023 Jun 27:S0890-5096(23)00336-9. doi: 10.1016/j.avsg.2023.06.010.          Okazaki T., Kobayashi T., Mochizuki S., Ozawa M., Kazuki M., Inoue R., Futagami D., Tachibana H., Sato K., Hiraoka T., Tomota M., Emura S., Shimizu H., Takasaki T., Kodama H., Takahashi S.
  2. 「Treatment of celiac artery rupture with a hybrid procedure involving aortic stent grafting and open surgery in a patient with neurofibromatosis type 1.」                                                        Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2022; 8: 625-628.                    Takata Y, Katayama K, Shimizu H, Inoue R, Emura S, Takasaki T, Takahashi S.
  3. 「Limb outcomes based on limb severity and anatomic complexity following infrapopliteal vein bypass for Japanese patients with chronic limb-threatening ischemia.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　J Vasc Surg. 2023; 77: 1468-1476　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M,, Hasegawa M., Takahashi S.
  4. 「Effectiveness of the Vascular Quality Initiative Chronic Limb-Threatening Ischemia Mortality Prediction Model in Patents with Distal Bypass.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ann Vasc Surg. 2023; 90: 188-196.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Hasegawa M., Takahashi S.
  5. 「Comparison of Clinical Outcomes in Patients Undergoing Common Femoral Thromboendarterectomy With or Without Patch Angioplasty.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023; 65: 870-877.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Takahara M., Fujimura N., Ichihashi S., Kudo T., Okadome J., Obara H., Nakama T., Suzuki K., Yamaoka T.
  6. 「Effectiveness of Unsupervised Exercise Therapy After Endovascular Treatment for an Iliac Occlusive Lesion.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vasc Endovascular Surg. 2023; 57: 331-338.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Honma T., Takahashi S.
  7. 「Outcomes of a bypass-first strategy in chronic limb-threatening ischemia based on the Global Vascular Guidelines.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　J Vasc Surg. 2023; 77: 201-207.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Yoshitomi Y., Hasegawa M., Takahashi S.
  8. 「An evaluation of preoperative nutritional assessment methods in patients with chronic limb-threatening ischemia with distal bypass.」                                                                              Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 64: 92-100.                                                                        Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Hasegawa M., Takahashi S.
  9. 「Prognostic Significance of Preoperative Functional Independence Measure (FIM) on Long-Term Outcomes in Patients with Chronic Limb-Threatening Ischemia (CLTI).」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ann Vasc Surg. 2022; 83: 275-283　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Kodama A., Okazaki T., Honma T., Yamada T., Ishibashi H., Komori K
  10. 「Efficacy and Safety of Ultrasound-Guided Repeat Access and Repeat Closure With an ExoSeal Vascular Closure System in Patients With Peripheral Arterial Disease.」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vasc Endovascular Surg. 2022; 56: 24-28　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Yoshitomi Y., Takahashi S.
  11. 「Prognostic Significance of Intraoperative Graft Flow in Distal Bypass on Long-Term Outcomes in Patients with Chronic Limb-Threatening Ischemia」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ann Vasc Surg. 2022; 82: 156-164　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Tomota M., Fujiwara T., Hasegawa M., Takahashi S.
  12. 「Does the Global Limb Anatomic Staging System Inframalleolar Modifier Influence Long Term Outcomes of Chronic Limb Threatening Ischaemia after Distal Bypass? 」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 62: 590-596　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Hasegawa M., Takahashi S.
  13. 「Effectiveness of continuous unsupervised exercise therapy after above-knee femoropopliteal bypass」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vascular. 2021; 29: 387-395　　　　　   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Honma T., Iba K., Takakuwa T., Harada T., Takahashi S.
  14. 「Long-Term Results of Distal Bypass for Intermittent Claudication」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vasc Endovascular Surg. 2021; 55: 5-10　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Honma T., Takahashi S.　
  15. 「Long Term Outcomes of Endovascular Therapy for Failing Distal Bypass Vein Grafts」　　　　　　　　　　　　　　　　　Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 61: 121-127　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Hasegawa M., Takahashi S.
  16. 「Effectiveness of combined superficial femoral artery endovascular therapy with popliteal-to-distal bypass: A paradigm shift in surgical open bypass for chronic limb-threatening ischemia」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Vascular. 2021; 29: 907-912　　　　　　　　　　　   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Okazaki T., Hasegawa M., Fujiwara T., Takahashi S.
  17. 「Long-Term Results and Risk Analysis of Redo Distal Bypass for Critical Limb Ischemia」　　　　　　　　　　　　　　　Ann Vasc Surg. 2020; 68: 409-416　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Kobayashi T., Hamamoto M., Ozawa M., Harada T., Takahashi S
  18. 「総大腿動脈慢性閉塞病変に対するウシ心膜パッチ形成を用いた内膜摘除術の短期成績」         　     　血管外科　2022年; 41: 84-88                                           　　　                      　　　　　　 　  岡崎孝宣（JA広島総合病院　心臓血管外科），小林平，濱本正樹，友田真由
  19. 「末梢動脈疾患に対する広島県内多施設共同データベースの構築とその治療の現状」　　　　　　　　　広島医学 2022年；75：327-333　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小林平、髙橋信也、佐藤克敏、望月慎吾、二神大介、平岡俊文、倉岡正嗣、前田和樹、橘仁志

 

学会発表（2022.4~2023.3）

  1. 第50回日本血管外科学会学術総会　会長要望演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県北九州市　2022年5月25-27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「総大腿動脈病変における内膜摘除術でのXenosure®️を用いたウシ心膜パッチ形成術の短期成績について」                                   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　岡崎孝宣（JA広島総合病院　心臓血管外科），小林平，友田真由，濱本正樹，望月慎吾，前田和樹，二神大介，橘仁志，平岡俊文，小澤優道，佐藤克敏，井上理紗，高橋信也
  2. 第50回日本血管外科学会学術総会　ポスター　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県北九州市　2022年5月25-27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「浅大腿動脈に留置したViabahn閉塞に対するバイパス術の治療成績」　　　　　　　　　　　　　　　友田真由（JA広島総合病院　心臓血管外科）、小林平、岡崎孝宣、濱本正樹、髙橋信也、望月慎吾、　　橘仁志　
  3. 第50回　日本血管外科学会学術総会　会長要望演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県小倉市　2022年5月25－27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「当院でのVBX使用38症例の初期成績」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）、江村尚悟、森田悟
  4. 第50回　日本血管外科学会学術総会　会長要望演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県小倉市　2022年5月25－27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「当院の血管内膜摘除術活用方の検討」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　望月慎吾（土谷総合病院　心臓血管外科）、徳本太哉、大窪修平、山根吉貴、古川智邦、山田和紀、　　望月高明、佐藤友保第
  5. 第50回日本血管外科学会学術総会　シンポジウム　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県北九州市　2022年5月25－27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「重症下肢虚血に対する包括的チームアプローチの重要性」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小林平（JA広島総合病院　心臓血管外科）、濱本正樹、岡崎孝宜、友田真由
  6. 第50回　日本血管外科学会学術総会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福岡県小倉市　2022年5月25−27日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「高度石灰化浅大腿動脈閉塞症例に膝上膝窩動脈内膜摘除・血管内拡張のハイブリッド手術を施行した一例」

徳本太哉（土谷総合病院　心臓血管外科）、山根吉貴、大窪修平、望月慎吾、古川智邦、山田和紀、

望月高明

  1. 第120回日本循環器学会中国四国地方会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「PADに対するVIABAHN留置後閉塞に対してバイパスconversionとなった3例の検討」　　　　　　　 広島県広島市　 2022年05月28-29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高田善章（安佐市民病院　心臓血管外科）, 大下真代, 橘仁志, 荒川三和, 片山暁
  2. 第120回日本循環器学会中国四国地方会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「重症下肢虚血に対する遺伝子治療薬（コラテジェン）の使用経験」　　　　　　　　　　　　　　　　広島県広島市　 2022年05月28-29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　岡崎孝宣（JA広島総合病院　心臓血管外科），小林平，友田真由，濱本正樹                                       
  3. 第120回日本循環器学会中国四国地方会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「治療に難渋した浅大腿動脈瘤の1症例」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　広島県広島市　 2022年05月28-29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二神大介（福山循環器病院　心臓血管外科）、森元博信、北浦順也、古田晃久、小林平、向井省吾
  4. 第120回　日本循環器学会中国四国地方会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　広島県広島市　 2022年05月28-29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「浅大腿動脈の慢性完全閉塞病変に対する血管内治療において末梢塞栓症を合併した1例」　　　　　　江村尚悟(広島大学病院　心臓血管外科)、井上理紗、奥迫諒、呉成名、片山桂次郎、髙崎泰一、髙橋信也
  5. 第120回　日本循環器学会中国四国地方会　一般演題

広島県広島市　 2022年05月28-29日

「大腿動脈EVT・膝上膝窩動脈内膜摘除-後脛骨動脈バイパス術を施行した一例」

徳本太哉（土谷総合病院　心臓血管外科）、山根吉貴、大窪修平、望月慎吾、古川智邦、山田和紀、

望月高明

  1. Japan Endovascular Treatment Conference 2022　JET Expert　Program                                    大阪府大阪市　2022年6月10－12日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「A case of localized dissection of CIA and CTO of EIA and AAA treated simultaneously with EVAR and EVT」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）
  2. 第52回日本血管外科学会中国四国地方会総会　アフタヌーンセミナー　日本ゴア主催　　　　　　　　　島根県出雲市　2022年7月30日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「大動脈腸骨動脈領域でのVBXステントグラフトの有用性と注意点」　　　　　　　　　　　　　　　　前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）
  3. 第52回日本血管外科学会中国四国地方会総会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　島根県出雲市　2022年7月30日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「人工血管内のVIABAHN閉塞に対して、経VIABAHNによる血栓除去を施行した一例」　 　　　　　　前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）　江村尚悟　森田悟      
  4. 第52回日本血管外科学会中国四国地方会総会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　島根県出雲市　2022年7月30日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「遠位バイパス術および術後レオカーナによる血液吸着療法で救肢できた一例」　　　　　　　　　　　友田真由（JA広島総合病院）、小林平、濱本正樹、岡崎孝宣
  5. 第52回日本血管外科学会中国四国地方会総会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　島根県出雲市　2022年7月30日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「脳虚血を繰り返す腕頭動脈閉塞に対して4D-CTAによる病態解析を行いAxillo-Axillary bypassを施行した一例」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高田善章（安佐市民病院　心臓血管外科）, 大下真代, 橘仁志, 荒川三和, 片山暁
  6. 第4回日本フットケア・足病医学会中国四国地方会学術集会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　岡山県（WEB開催）2022年9月17日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「重症下肢虚血に対する薬剤溶出性バルーンによる浅大腿動脈治療と下腿バイパスを併用したハイブリット手術の有用性」　　　　　　　                                                                                               岡崎孝宣（JA広島総合病院　心臓血管外科），小林平，濱本正樹，友田真由
  7. 第4回日本フットケア・足病医学会中国四国地方会学術集会　一般演題                                              岡山県（WEB開催）2022年9月17日 　　　　                                                                         「当院の下肢血行再建の現状」  　　　　                                                                                  望月慎吾（土谷総合病院　心臓血管外科）、徳本太哉、大窪修平、山根吉貴、古川智邦、山田和紀、望月高明、佐藤友保
  8. 第63回日本脈管学会総会　会長要望演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　神奈川県横浜市　2022年10月－29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「当院でのウシ心膜パッチXenoSure®を用いた総大腿動脈内膜摘除+パッチ形成18例21肢の初期成績」 前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）、江村尚悟、森田悟
  9. 第63回日本脈管学会総会　ポスター　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　神奈川県横浜市　2022年10月－29日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「総大腿動脈内膜摘除後の穿刺に関する検討」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　望月慎吾（土谷総合病院　心臓血管外科）、徳本太哉、大窪修平、山根吉貴、古川智邦、山田和紀、 望月高明、佐藤友保
  10. 広島循環器病研究会　一般演題　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　広島県広島市　2022年12月17日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「遠位バイパス術および術後レオカーナによる血液吸着療法で救肢できた一例」　　　　　　　　　　　友田真由（JA広島総合病院）、小林平、濱本正樹、岡崎孝宣
  11. 第53回日本心臓血管外科学会学術総会　会長要望演題  　　　                                                         北海道旭川市　2023年3月23－25日   　　　　　                                                                 「VBXステントグラフト使用症例の多施設共同研究の初期成績～SWEET PUMPKIN registry～」　　　前田和樹（東広島医療センター　心臓血管外科）、江村尚悟、森田悟
  12. 第53回日本心臓血管外科学会学術総会　シンポジウム　　                                                            北海道旭川市　2023年3月23－25日    　　　　　                                                                   「冠動脈疾患を有する患者の遠位バイパスを安全に行うために」　　　　　　　　　　　　　　　　　　小林平（JA広島総合病院心臓血管外科）、濱本正樹、岡崎孝宜、友田真由