僧帽弁閉鎖不全症のうち、虚血性と呼ばれるものは、僧帽弁ではなく、左室の機能低下によるものです。虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する治療は、弁だけではなく、左室を含めたmitral complexに対する治療として行われるようになってきています。当該症例では、虚血・心筋の壊死により乳頭筋間の拡大が起きていたため、papillary muscle approximationを行い、弁化組織の正常化を試み、弁輪拡大に対して弁輪リングによる縫縮を、左房拡大に対して左房縫縮を行いました。前尖のテザリングと後尖の運動が改善し、弁の接合も深くなり、逆流は良好に制御されています。